Fluxograma proposto para diagnóstico e manejo de hipogonadismo.
Adaptado de: Corona G, et al. Andrology; 2020.¹
Selecione uma opção abaixo:
Sinais, sintomas e antecedentes que podem estar associados a hipogonadismo / deficiência de testosterona
Dosar testosterona total (TT) (pela manhã 7 às 11 horas)
< 250 ng/dL OU < 8 nmol/L
(provável hipogonadismo)
TT limítrofe
250 – 350 ng/dL OU 8 – 12 nmol/L
TT normal
> 350 ng/dL OU 12 nmol/L
Repetir dosagem de TT
Dosar testosterona livre calculada (TLC)
Dosar LH, FSH e Prolactina *
Não há deficiência de TT,
hipogonadismo improvável
TT < 350 ng/dl
TLC reduzida
LH elevado
TT < 350 ng/dl
TLC reduzida
LH reduzido ou normal
Prolactina normal
Hipogonadismo primário /
Deficiência de testosterona **
Reposição de testosterona
Excluir contraindicações e esclarecer possíveis eventos adversos
Reavaliação a cada 3 meses no primeiro ano para sintomas e níveis de TT, PSA e hematócrito
Hipogonadismo secundário ***
Repetir dosagem de TT
Dosar LH, FSH e Prolactina *
TT < 250 ng/dL
LH elevado
Hipogonadismo primário /
Deficiência de testosterona **
Reposição de testosterona
Excluir contraindicações e esclarecer possíveis eventos adversos
Reavaliação a cada 3 meses no primeiro ano para sintomas e níveis de TT, PSA e hematócrito
*
**
***
Se prolactina elevada, hiperprolactinemia: avaliação apropriada / Tratamento específico
- Excluir causas orgânicas de hipogonadismo
- Avaliar possibilidade de suspensão em casos de uso de sustância que podem interferir na função hipotalâmica-hipofisária
- Tratamento adequado de comorbidades
- Recomendação de modificação de estilo de vida e manejo adequado de obesidade
Avaliação apropriada / Tratamento específico